Помощь при обструкции дыхательных путей (приём Хеймлиха)
Помощь направлена на выталкивание инородного тела из дыхательных путей. Предварительно необходимо попросить кого-либо вызвать "скорую помощь".
Таблица
24.1.
Помощь при обструкции дыхательных путей (приём Хеймлиха)
|
последовательность действий |
| Пострадавший в сознании |
- Подойти сзади.
- Проксимальной частью ладони (ближе к запястью) нанести 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.
Если это не возможно. Использовать приём Хеймлиха
- Подойти сзади
- Обхватить пострадавшего обеими руками.
- Поместить кулак руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью другой руки.
- Прижать пострадавшего к себе, производить отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.
- Проверить : выпало ли инородное тело в ротовую полость.
|
| Пострадавший без сознания (дыхательные движения отсутствуют) |
- Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине.
- Взяв за руки, повернуть на бок, лицом к себе.
- Удерживая одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанести 3-4 отрывистых удара по спине между лопатками.
- Повернуть на спину, проверить рот.
Если эффекта нет, использовать приём Хеймлиха:
- Стать на колени сбоку (пострадавший на спине), а можно сесть "верхом" на колени пострадавшего.
- Положить ладонь одной руки на эпигастральную область, ладонь другой – на тыльную поверхность первой.
- Резко надавить 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх.
- Проверить: выпало ли инородное тело.
- Провести пострадавшему ИВЛ.
- Проконтролировать пульс на сонной артерии.
|
| Беременные женщины и пострадавшие с избыточной массой тела. |
- Подойти сзади.
- Обхватить обеими руками под мышки вокруг грудной клетки.
- Поместить кулак одной руки в область средины грудины, прикрыв кулак ладонью другой руки.
- Произвести 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх.
- Если пострадавший без сознания, используется приём Хеймлиха в положении на спине, только руки располагаются как для непрямого массажа сердца, т.е. на средней трети грудины.
|
| Дети раннего возраста |
- Уложить ребёнка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).
- Прижимая ножки ребёнка плечом и предплечьем левой руки к своему туловищу, опуская голову ребёнка вниз, правой рукой нанести несколько ударов по спине.
- Грудного ребёнка поместить на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанести 3-4 удара по межлопаточной области.
!!!ВНИМАНИЕ
- При наличии противопоказаний провести ребёнку ИВЛ и непрямой массаж сердца!!!
- Ребёнка можно удерживать за ножки головой вниз (только кратковременно) и постукивать в этом положении по спине.
- Детям старшего возраста проводить помощь как взрослым.
|
Запомнить:
- Помощь при обструкции, вне лечебного учреждения, оказывать до освобождения дыхательных путей или приезда скорой помощи.
- При отсутствии угрозы для жизни приём выталкивания не проводить. Пострадавшего успокоить и отправить в ЛПУ.
Самопомощь:
- Инородное тело может выйти с кашлем. Сначала глубоко вдохнуть (вдох начнётся при закрытой голосовой щели, давление в дыхательных путях резко повышается, голосовая щель открывается, и струя воздуха производит выталкивание).
- Можно обеими руками надавить на эпигастральную область, или резко наклониться вперед, упираясь животом в спинку стула и перевешиваясь через неё (повышение давления в брюшной полости через диафрагму давить на грудную клетку и происходит выталкивание инородного тела).
