Профилактика ИСМП
ИСМП
Сокращения:
- ВБИ – внутрибольничная инфекция.
- ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
- ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.
- ИС - индикатор стерильности
- ИСМП – инфекции связанные с медицинской помощью
- СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита.
- СПЭР – санитарно – противоэпидемический режим.
- ЦСО – центральное стерилизационное отделение.
ВБИ - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице (по определению ВОЗ, 1979г.).
Факторы, влияющие на рост ИСМП:
- тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
- длительность пребывания пациентов в стационаре;
- нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
- широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
- применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
- появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.
Инфекционный процесс
Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.
Элементы инфекционного процесса
Возбудитель
- вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
- бактерии (патогенные, условно патогенные);
- простейшие;
- грибки (кандида…);
- многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
Свойства микроорганизмов:
- Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
- Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
- Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
- Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
- патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
- условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
- непатогенные – никогда не вызывают заболевание
Источник (резервуар)
- пациенты;
- персонал;
- посетители;
- больные и носители
Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде
- дыхательная аппаратура;
- медицинское оборудование и инструментарий;
- поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
- предметы ухода;
- дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
- медикаменты;
- емкости для воды;
- системы кондиционирования....
Дыхательная система | легионелла |
Носовая полость | золотистый стафилококк |
эпидермальный стафилококк | |
Глотка | стрептококк группы А |
стрептококк группы В | |
энтеробактерр, | |
синегнойная палочка | |
клебсиелла | |
Руки | энтеробактерии |
синегнойная палочка | |
золотистый стафилококк | |
эпидермальный стафилококк | |
эшерихии | |
Кишечник | стрептококк группы А |
стрептококк группы В | |
синегнойная палочка | |
клебсиелла | |
Мочевыделительная система | клебсиелла |
энтеробактеррии | |
синегнойная палочка | |
серрация | |
протей | |
Влагалище | стрептококк группы А |
стрептококк группы В |
Восприимчивый хозяин
Восприимчивый хозяин - организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:
- возраст - пожилые, младенцы;
- хронические заболевания;
- стресс;
- наличие иммунодефицита по причине заболевания или терапии;
- неадекватное питание – дефицит белков, витаминов, минералов;
- вредные привычки;
- изменение нормальной микрофлоры человека;
- наличие открытых ран, инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры).