Потеря. Смерть. Горе

Горе, стадии горевания

В состоянии пациента наступает такой момент, когда он, его родные понимают неизбежность смерти. Чужая смерть – испытание для любого человека. Медсестра должна знать возможные реакции пациента и его близких на полученную информацию, и должна быть готовой к адекватной психологической поддержке с такого момента и до конца, понимая индивидуальность каждого случая.

Печаль, переживание – специфическое поведение, которое появляется после потери значимого человека, органа или части тела. Оно прекращается после того, как человек смирится с этой потерей.

Потерей может стать утрата работы, конечности в результате ампутации, потеря возможности двигаться самостоятельно, потери зрения или слуха, потеря родного человека, потеря жизни. Когда говорят о потере жизни, имеется в виду и тот, кто ушел, и те, кто переживает потерю близкого человека. Жизнь – серия потерь. Естественная реакция человека на потерю – горе.

Горе – эмоциональный отклик на утрату или разлуку, проходящий несколько стадий (фаз).

Стадии горевания

Умирающий:

• Оцепенение, отрицание, неприятие – психологический шок, особенно если потеря внезапная. Первые мысли: "нет, не я, "не может быть, это – ошибка". Может перейти в истерику. Иногда возникает желание самоизоляции.
• Страх и гнев – реакция злости на себя, семью, персонал.
• Обсуждение, оспаривание происходящего, попытка сделать всё немыслимое для исцеления – обратиться к целителям, богу.
• Депрессия. Испытывается отчаяние, растерянность. Реально ощущается близость потери, грусть, обида. Теряется интерес к дому, окружающему, собственной внешности. Мужчины переживают данную стадию тяжелее, так как считают, что не имеют права плакать.
• Принятие (измученность, смирение). Это – наиболее положительная реакция. Происходит прощание с жизнью, осознание конца.

Его родственники:

• Отрицание.
• Тоска.
• Депрессия.
• Вина или агрессия.
• Возвращение душевного равновесия.

Разумеется, не может быть прямых параллелей и обязательных совпадений фаз. Некоторые фазы могут быть очень короткими или отсутствовать, другие – чрезвычайно затягиваться (например, депрессия близких умершего может продолжаться годами).

Медсестре необходимо верно определить стадию и вовремя оказать необходимую психологическую поддержку.

В стадию отрицания надо не мешать. Мост взаимопонимания должен строиться от переживающего потерю.

В стадию агрессии необходимо дать возможность "выплеснуться". Относиться к вспышкам гнева спокойно.

В следующую стадию не надо лишать возможности сделать все, что можно для исцеления, помочь общению с духовником.

В стадию депрессии необходимо сопереживание, уберечь от попытки суицида. Надо создать, доброжелательную обстановку с участием родственников, коллег по работе.

В стадию принятия необходимо поддержать пациента.

В финале пациенты чувствительны к любой фальши. Неоправданный оптимизм, замалчивание проблемы, чрезмерное переживание – неуместны. Важно терпеливое выслушивание, сочувствие, стремление поддержать. Беседы должны проводиться наедине. Беседы с родственниками – отдельно от пациента. Смерть – неотъемлемая часть самой жизни. Пациент должен принять её в нужный момент с достоинством и без страха. При приближении смерти медсестра должна сделать всё для пациента. Самое главное – дать понять ему, что до самой последней минуты он не будет один.

Сообщая родственникам о смерти пациента, нельзя оставлять места сомнениям в том, что сделано всё необходимое и возможное, чтобы помочь спасти их близкого. В конце разговора попытаться переключить внимание родных на организацию похорон, посоветовать, что делать в первую очередь (оповещение родственников и знакомых, оформление свидетельства о смерти и т.д.).