Опубликован: 03.02.2016 | Доступ: свободный | Студентов: 5433 / 2057 | Длительность: 07:32:00
Тема: Медицина
Лекция 17:

Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения

< Лекция 16 || Лекция 17: 123 || Лекция 18 >

Свойства мочи в норме и патологии

Система мочевыделения включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках моча образуется за счет клубочковой фильтрации плазмы крови, концентрируется за счет способности почек к реабсорбции, выделяется через мочеточники в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал – наружу.

Свойства мочи здорового человека:

  • цвет – соломенно-желтый за счет содержания пигмента урохрома;
  • без особого запаха;
  • прозрачная;
  • плотность (удельный вес) мочи – в течение суток колеблется от 1006 до 1026;
  • реакция – слабо кислая;
  • белок, сахар, билирубин – отсутствуют;
  • соли – в незначительном количестве;
  • эритроциты и лейкоциты – единичные;
  • цилиндры – отсутствуют;
  • бактерии – отсутствуют.

Возможные качественные патологические изменения мочи:

  • изменения цвета:
    • более интенсивный при отеках, обезвоживании;
    • от красноватого до буроватого – кровотечении;
    • темный – при гемолизе (распаде) эритроцитов.
  • изменения относительной плотности мочи:
    • гиперстенурия – высокий удельный вес;
    • гипостенурия – низкий удельный вес;
    • изостенурия – монотонный удельный вес;
  • билирубинурия – наличие в моче билирубина;
  • протеинурия (альбуминурия) – белок в моче;
  • глюкозурия – сахар в моче;
  • гематурия – кровь в моче:
    • макрогематурия – определяется при осмотре мочи;
    • микрогематурия – цвет мочи не изменен, но в анализе повышенное количество эритроцитов (до 100 в п/зр)
  • лейкоцитурия – лейкоциты в моче:
    • пиурия – гной в моче
  • цилиндрурия – наличие в моче слепков белка, клеточных элементов со стенок почечных канальцев:
    • зернистые – при дегенеративных нарушениях почечных канальцев;
    • гиалиновые – при нефротическом синдроме, лихорадке, патологиях почек;
    • эпителиальные – при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
    • эритроцитарные – при гематурии почечного происхождения;
    • лейкоцитарные – при лейкоцитурии почечного происхождения;
    • восковые – при нефротическом синдроме
  • эпителиурия – наличие в моче клеток слущеного эпителия:
    • плоский – воспалительный процесс локализуется в почках;
    • переходный – в мочевом пузыре;
    • цилиндрический – преимущественно в мочеиспускательном канале
  • бактерииурия – бактерии в моче;
  • оксалатурия, фосфатурия, уратурия – повышенное содержание в моче солей.

Мочеиспускание

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250-450мл мочи.

У здорового человека количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез) от 1 до 2л. Причем, в дневные часы выделяется примерно 2/3 от суточного диуреза. В дневные часы при обычных условиях мочеиспускание происходит 4-7 раз, а в ночные часы не более 1 раза. Каждая порция составляет 200-300мл мочи. У здорового человека процесс мочеиспускания не должен сопровождаться болезненностью.

Расстройства мочеиспускания (дизурические расстройства)

  1. Поллакиурия – учащение мочеиспускания:
    • физиологическая – при беременности, приемебольшого количества жидкости, переохлаждении;
    • патологическая – при сахарном и несахарном диабете, воспалении мочевого пузыря, опухоли в мочевом пузыре.
    Примечание: опухоли в матке и прямой кишке тоже могут быть причиной поллакиурии.
  2. Странгурия – болезненное затрудненное мочеиспускание. Может быть вызвана спазмом шейки мочевого пузыря при его воспалении, опухолью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

    Примечание: опухоль предстательной железы у мужчин - частая причина странгурии.

  3. Ишурия – острая задержка мочеиспускания, невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:
    • рефлекторная (послеоперационная, послеродовая) – обусловлена неврогенным состоянием, отсутствием привычки мочиться в положении лежа, в присутствии посторонних, боязнью болезненности при напряжении;
    • патологическая – по причине механического препятствия (камни или опухоль в мочеиспускательном канале, опухоль предстательной железы).
  4. Полиурия – увеличение суточного диуреза более 2 л:
    • физиологическая –при приемебольшого количества жидкости;
    • патологическая – при сахарном диабете, во время схождения отеков.
  5. Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500 мл:
    • физиологическая – при ограниченном приеме жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении;
    • патологическая – при почечной недостаточности, рвоте, поносе, лихорадке.
  6. Анурия – полное прекращение мочеиспускания при непоступлении мочи в мочевой пузырь. Может возникнуть при нарушении кровообращения (шок, тромбоз, коллапс), при отравлениях ядами, при нарушении оттока мочи из-за камней, опухоли, травмы.
  7. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Свидетельствует о нарушении функции почек, возможна при сердечной недостаточности.
  8. Неудержание мочи – непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса. Встречается при воспалении мочевого пузыря, при первой стадии аденомы простаты.
  9. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позыва, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждение головного и спинного мозга, бессознательное состояние, снижение тонуса сфинктера мочесвого пузыря, опущение внутренних органов.
< Лекция 16 || Лекция 17: 123 || Лекция 18 >
Заира Шаванова
Заира Шаванова
милана мадетханова
милана мадетханова

как долго высылают готовые сертификаты в электронном ввиде на почту. прошла курс. Оплатила, а сертификата нет!