Уход за пациентом при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Клизма

Клизма – это процедура введения жидкости в нижний отдел толстого кишечника с диагностической или лечебной целями:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения, органов малого таза, подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопия, ректороманоскопия).
• очищение кишечника при запоре, введение в прямую кишку лекарственного вещества, искусственное питание пациента.

Абсолютные противопоказания для постановки любой клизмы:

• кровотечение из пищеварительного тракта;
• острый воспалительный процесс в толстой кишке и в области заднего прохода;
• злокачественные новообразования в прямой кишке;
• боли в животе невыясненной природы;
• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Психологическая подготовка пациента

• выявить наличие противопоказаний;
• рассказать о характере манипуляции, о необходимости и цели выполнения;
• научить поведению во время манипуляции и после неё;
• рассказать об ощущениях во время манипуляции и после неё.

Физиологическая подготовка: пациент укладывается на кушетку на левый бок с приведёнными к животу ногами.

Виды клизм

1. Очищающие клизмы:
   • Очистительная клизма – применяется при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой некоторых клизм. Эффект достигается путём разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки. Используется вода объёмом 1,5 л.
   • Сифонная клизма –применяется для более эффективного очищения кишечника при отсутствии эффекта после очистительной клизмы, при отравлении для выведения ядов, при подозрении на кишечную непроходимость. Принцип проведения схож с промыванием желудка, требуется наблюдение за состоянием пациента. Используется 10 – 12 л воды комнатной температуры.
2. Послабляющие клизмы:
   • Масляная клизма – применяется при спастическом и "упорном" запоре, в постоперационном периоде и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Используется вазелиновое растительное масло, глицерин.Т раствора 37 – 38⁰С.
   • Гипертоническая клизма – показана при атоническом запоре, усиливая перистальтику кишечника, кроме того, вызывает обильное пропотевание жидкости в просвет кишки (эффект транссудации), что приводит к обильному жидкому стулу и используется при отёках и гипертонической болезни. Используется раствор подогретого 25 % серно кислой магнезии, 10 % хлорида натрия.
3. Лекарственная микроклизма - применяется для местного или общего лечебного воздействия. Применяются жидкие лекарственные формы объемом 50-100мл. Т раствора 37 – 38⁰С.
4. Питательная клизма – капельная, рассчитана на высокую всасывательную способность кишечника.